早期離床のリスク管理　−モニター、機器が少ない環境下−

離床を阻害する因子

・意識レベルの低下

・疼痛（身体を動かすと痛い）

・めまい

・浮腫

・けいれん

・疲労

・苦しい

苦しい

離床時の”苦しい”の訴えは原疾患を疑う

◎呼吸（肺）

　喘息、肺炎（誤嚥性肺炎）、肺水腫、気胸

◎循環（心臓）

　心不全、不整脈、狭心症

アセスメント

視診時のポイント

呼吸補助筋の活動はどうか（斜角筋、胸鎖乳突筋）

呼吸パターンは正常か（胸郭の動き）

触診のポイント

呼吸数は正常範囲か

ラトリング（気道内に分泌物があると震えるように感じる）はあるか

SPO2は正常範囲か

脈拍数は正常範囲か

浮腫の症状

脈拍は触知できるか

聴診時のポイント

　正常と比べ、低い音なのか高い音なのか判断できれば症状を推測できる

　・低い音：痰の貯留を疑う　（ゴロゴロやブツブツ音）

　　⇨吸引

　・高い音：喘息、狭窄を疑う　（ヒューヒュー音）

　　⇨喘息であれば服薬、狭窄であれば異物の除去

●離床時のフィジカルアセスメントからリハビリの中止基準

・血圧が８０mmhg以下　⇨ 橈骨動脈の触知困難

・SPO２が９０％以下　

●急変時の対応と報告内容

　・意識・呼吸・循環の３点（具体的な所見と数値）を伝える

　・普段との違いを伝える

　・症状の変化と時間経過を伝える

☝️リスク管理で一番大切なのは”普段との違いを感じる”ことです

　この感覚を養えるかどうかで臨床場面で早期発見・対応力が変わってきます

　他職種からの信頼を勝ち取るためにも”普段との違い”に気付けるようになりましょう