褥瘡の基礎知識　ー予防すること、原因を徹底排除ー

近年、在宅での看取りが国の方針として掲げられています。

そのため、介護度の高い方でも退院し自宅退院・・・なんてことも少なからずあります。

介護者が同居している場合は、保険施設に入所するにも待ち時間が非常に長いのが現状です。

在宅介護で最大の天敵は”褥瘡”です。

褥瘡とは

褥瘡 ≒ 床ずれ

褥＝ふとん　瘡＝きず　
褥＋瘡＝布団に寝ている間にできるキズ　というのが本来の意味合いです。
（※長く座っていてもなります）

ちなみに「褥創」ではないです。創＝刃物によってできるキズのことを指します。

これって褥瘡？と迷ったら

・体位を変えてみることで、３０分前後で皮膚の色が元に戻るか
・指押し法、ガラス板法（透明のプラスチック板を使用）
　発赤部分を３秒程度押し、白っぽく変化するか
　→白くなる（反応性充血）場合は血管は壊れていないため、褥瘡ではないです。
　→白くならない場合は血管が壊れているため、褥瘡と判断されます。

褥瘡になる要因

局所的な要因
　骨突出、関節拘縮、汗や失禁による湿潤、浮腫
全身的な要因
　自力での体位変換が困難、低栄養状態、加齢
社会的要因
　介護力のマンパワー不足、情報不足（褥瘡に関する知識、使用できる制度など）

褥瘡の好発部位

褥瘡に関与する外的な力

圧力だけでなく、摩擦や剪断力といった外力も関与
これからが生じる原因は
・ベッド操作
・間違った体位交換
・寝具、衣類のシワ
・おむつの圧迫や厚くあてたガーゼ　などが挙げられます

✔︎ 褥瘡の形状と外力の関係（示唆レベル）
・円形・・・圧迫が原因
・楕円形、馬尾型・・・圧迫＋摩擦が原因
・線状・・・湿潤が原因
・地図状・・・複数の外力が原因

褥瘡の予防
・毎日の皮膚の観察、早期発見
・スキンケア（保湿）
・栄養管理
　栄養状態の把握、口腔管理
・圧迫、ずれの排除
　ポジショニング、安定した姿勢の保持

原因の徹底除去のために
褥瘡ができてしまった場合、褥瘡の形やその要因を考えることが重要です。

病院や施設では他職種と情報交換を行い、要因を除去しましょう。
在宅ではご家族の方への指導を忘れず行いましょう。